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[null,null,"     □４年メンバー",null,null,"  交付日 （　　　　　　     　　　　　）"]
[null,"氏 名 （漢字）",null,null,"バッジテスト","　□なし　□１級　□２級　□３級　□４級"]
[null,"氏 名 （カナ）",{"$nulls":3},"　□５級　□６級　□７級　□８級　□９級"]
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[null,"性     別","　　  □男性　　      　□女性",null,"日体協指導員","　　□なし　　□指導者　　□コーチ"]
[null,"生年月日 （西暦4桁）",null,null,"ジャッジ","　　□なし　　□A級　　□B級"]
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[{"$nulls":4},"日体協スポーツドクター","　　 □はい　　            □いいえ"]
[null,"住     所",null,null,"レースオフィサー","　　 □ナショナル 　 □エリア  　□クラブ"]
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[null,"電話番号（自宅）",null,null,"メジャラー","　　□クラス別IM　   　□外洋別IM"]
[null,"FAX番号（自宅）",null,null,"国際資格","  　□IJ　 □IM　 □IU　 □RM　 □RO"]
[null,"携帯電話番号",null,null,"無線免許","　　□なし　     　□有り"]
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[null,"メールアドレス",null,null,"コールサイン"]
[null,"勤務先名称",null,null,"ヨット乗船暦"]
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[null,"入会日",null,null,"退会処理"]
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